Budgeting and rolling financial forecasting : Case Stora Enso Group

Siirretty Doriast

TWO-DIMENSIONAL INVERSE SCATTERING FOR QUASI-LINEAR BIHARMONIC OPERATOR

The subject of this work concerns the classical direct and inverse scattering problems for quasi-linear perturbations of the two-dimensional biharmonic operator. The quasi-linear perturbations of the first and zero order might be complex-valued and singular. We show the existence of the scattering solutions to the direct scattering problem in the Sobolev space W-infinity(1)(R-2). Then the inverse scattering problem can be formulated as follows: does the knowledge of the far field pattern uniquely determine the unknown coefficients for given differential operator? It turns out that the answer to this classical question is affirmative for quasi-linear perturbations of the biharmonic operator. Moreover, we present a numerical method for the reconstruction of unknown coefficients, which from the practical point of view can be thought of as recovery of the coefficients from fixed energy measurements.Peer reviewe

Computational fluid dynamics assessed changes of nasal airflow after inferior turbinate surgery

Objective: To demonstrate how Computational Fluid Dynamics (CFD) simulations can reveal important airflow changes in the nasal cavities due to surgical interventions. Material and methods: The steady inspiratory airflow of eight patients was studied pre- and postoperatively with heat transfer from the mucous membrane by performing CFD calculations to patient specific cone beam computed tomography (CBCT) images. Eight patients with the largest distance from pre- and postoperative mean changes in inferior turbinate volumetry and Visual Analogue Scale (VAS) results were selected. Results: Calculated CFD heat transfer results from the anterior parts of the inferior turbinates, where surgical interventions were performed, decreased significantly. The heat transfer results were in line with VAS changes. Conclusion: Surgical interventions reduced heat transfer in the operated parts of the inferior turbinates and were in line with VAS changes. CFD is an option in assessing patient well-being as a function of airflow parameters from mucous membrane with larger data sets. The limitations of the study were the small sample size and the preliminary nature of the study.publishedVersionPeer reviewe

Computational fluid dynamics calculations in inferior turbinate surgery : a cohort study

Purpose: To investigate how the results of nasal computational fluid dynamics (CFD) simulations change due to inferior turbinate surgery and how the results correlate with patient specific subjective assessment and volumetric results in the nasal cavities. Methods: The steady inspiratory airflow of 25 patients was studied pre- and postoperatively with heat transfer from the mucous membrane by performing CFD calculations to patient-specific nasal cone beam computed tomography images. These results were then compared to the severity of the patients’ nasal obstruction Visual Analogue Scale (VAS) and Glasgow Health Status Inventory assessments, and acoustic rhinometry measurements. Results: Total wall shear forces decreased statistically significantly (p < 0.01) in the operated parts of the inferior turbinates. Patients’ subjective nasal obstruction VAS assessment changes between the pre- and postoperative conditions correlated statistically significantly (p = 0.04) with the wall shear force results. Conclusion: Inferior turbinate surgery lead to decreased total wall shear force values postoperatively. Changes in subjective nasal obstruction VAS results against total wall shear force changes between the pre- and postoperative conditions were statistically significant. CFD data have a potential to be used for the evaluation of nasal airflow.Peer reviewe

Hormonihoitoa saavien eturauhassyöpäpotilaiden kokemuksia liikuntainterventiosta : Pilottitutkimus

Peer reviewe

Nenän alakuorikoiden kirurgisia hoitomuotoja vertaileva lumekontrolloitu tutkimus

Nenän alakuorikoiden liikakasvu on yksi yleisimmistä kroonisen nenän tukkoisuuden aiheuttajista. Sen kirurgiseen hoitoon on tarjolla useita erilaisia menetelmiä. Alakuorikkokirurgiaa on tähän mennessä tutkittu kolmessa lumekontrolloidussa tutkimuksessa ja niiden perusteella lumeella on vaikutusta kirurgian tuloksiin. Korvatorven toimintahäiriön ja alakuorikoiden liikakasvun tai alakuorikkokirurgian välistä yhteyttä ei ole aiemmin tutkittu. Alakuorikkokirurgian vaikutuksia nenän limakalvojen värekarvalliseen epiteeliin on aiemmin arvioitu, mutta suurin osa tutkimuksista on ollut luonteeltaan kuvailevia eivätkä ole sisältäneet tilastollisia analyyseja. Tämä väitöskirja keskittyy käsittelemään alakuorikkojen liikakasvua ja sen kirurgisia hoitomenetelmiä pyrkien täydentämään aiempaa tutkimustietoa asiasta. Yhteensä 104 potilasta sokkoutettiin ja satunnaistettiin suhteessa 1:2:2:2 neljään eri ryhmään, jotka olivat lumetoimenpide, radiotaajuushoito (RFA), diodilaserhoito ja imuleikkuriavusteinen turbinoplastia (MAIT). Potilaat tutkittiin korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikalla ennen toimenpidettä ja jälkikontrollissa kolme kuukautta toimenpiteen jälkeen. Toimenpide toteutui 98 potilaalle kuuden potilaan keskeytettyä tutkimuksen ennen toimenpiteen ajankohtaa. Tutkimustulosten perusteella arvioitiin eri alakuorikkokirurgisten menetelmien vaikutusta potilaan kokemaan nenän tukkoisuuteen. Kaikkien toimenpiteiden, myös lumetoimenpiteen, havaittiin laskevan tilastollisesti merkitsevästi visual analog scale-mittarilla (VAS) arvioitua nenän tukkoisuuden voimakkuutta. Kaikki kirurgiset hoitomuodot vähensivät oiretta kuitenkin tilastollisesti merkitsevästi lumetoimenpidettä enemmän. Alakuorikoiden liikakasvun ja korvatorven toimintahäiriön suhdetta arvioitiin tutkimuksessa ensimmäistä kertaa käyttäen korvatorven toimintahäiriökyselyä (ETDQ-7). Tätä tutkimuksen osaa varten valittiin 40 ensimmäistä iältään yli 45-vuotiasta alakuorikoiden liikakasvupotilasta ja heitä verrattiin 40 terveeseen verrokkiin. Oirekyselyn pistemäärä oli tilastollisesti merkitsevästi korkeampi alakuorikoiden liikakasvu-ryhmässä. Korvatorven toimintahäiriön oireita arvioitiin ETDQ-7-oirekyselyllä 72 ensimmäisen hoidetun potilaan osalta myös alakuorikkojen liikakasvun hoitotoimenpiteen jälkeen. Oirepisteet laskivat tilastollisesti merkitsevästi kaikissa kolmessa kirurgisesti hoidetussa ryhmässä, mutta millään ryhmällä ero verrattuna lumetoimenpiteeseen ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Kirurgisesti hoidettujen ryhmien 66 ensimmäiseltä potilaalta otettiin limakalvonäytteet alakuorikosta ennen toimenpidettä ja jälkikontrollin yhteydessä kolme kuukautta toimenpiteen jälkeen. Näytteet tutkittiin pyyhkäisyelektronimikroskooppitutkimuksella (SEM) ja 44 potilaan näytteiden havaittiin olevan teknisesti onnistuneita arviointia varten. Jälkikontrollin yhteydessä otetuissa näytteissä havaittiin värekarvojen lisääntymistä verrattuna toimenpidettä edeltävään määrään RFA- ja MAIT-ryhmissä. Diodilaser-ryhmässä vastaavaa lisääntymistä ei havaittu, mutta levyepiteelimetaplasian todettiin lisääntyneen. Väitöskirjan yhteenvetona todetaan: 1) Lumevaikutuksella on suuri rooli alakuorikkokirurgian jälkeisessä nenän tukkoisuusoireen paranemisessa. Kaikki kolme tutkittua kirurgista tekniikkaa vähentävät tukkoisuutta kuitenkin merkitsevästi lumetoimenpidettä tehokkaammin. 2) Alakuorikoiden liikakasvusta kärsivillä potilailla on enemmän korvatorven toimintahäiriön oireita kuin terveillä verrokeilla. 3) Alakuorikoiden liikakasvupotilailla alakuorikkokirurgia ei paranna korvatorven toimintahäiriön oireita lumekirurgiaa enemmän. 4) RFA ja MAIT ovat alakuorikkokirurgiassa limakalvoja säästävämpiä toimenpiteitä kuin diodilaserhoito.Inferior turbinate enlargement is one of the main causes of chronic nasal obstruction. There are various techniques available for the surgical treatment of inferior turbinate enlargement. Only three of the previous studies of inferior turbinate surgery have been placebo-controlled and, based on them, the placebo effect seems have a role in the results of the surgery. The relationship between Eustachian tube dysfunction (ETD) and inferior turbinate enlargement or inferior turbinate surgery has never been studied before. Furthermore, most of the studies that have evaluated the effect of inferior turbinate surgery on ciliated epithelium have only been descriptive and lacked statistical analysis. This thesis deals with inferior turbinate enlargement and its surgical treatment paying attention to all the above-mentioned aspects. A total of 104 inferior turbinate enlargement patients were consecutively blinded and randomized into placebo, radiofrequency ablation (RFA), diode laser or microdebrider-assisted turbinoplasty (MAIT) groups in a ratio of 1:2:2:2. Prior to the operation, 6 patients withdrew from the study leaving a total of 98 patients who underwent one of the four alternative procedures. All the patients were evaluated prior to operation and three months subsequent to the operation. The results of all 98 treated patients were assessed when the effect of inferior turbinate surgery techniques on nasal obstruction was evaluated. At the end of the three month follow-up, all the procedures, including placebo, decreased the Visual Analog Scale (VAS) score of the severity of nasal obstruction significantly. However, all three active treatments decreased the symptom score of severity of nasal obstruction significantly more than the placebo procedure. For the first time, we evaluated the relationship between inferior turbinate enlargement and ETD-related symptoms using the Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire (ETDQ-7) as an assessment method. We compared the first 40 consecutive patients aged < 45 years from the total 104 patients with inferior turbinate enlargement with 40 healthy controls and found that the ETDQ-7 score was significantly higher in the inferior turbinate enlargement group. The first 72 consecutive patients out of a total of 98 were evaluated for the effect of inferior turbinate surgery techniques on ETD-related symptoms and examined with the ETDQ-7. All the active treatments decreased the total ETDQ-7 score significantly, but there were no significant differences in the results between the placebo procedure and active treatments. Samples for scanning electron microcopy (SEM) were taken in the form of mucosal biopsies from 66 consecutive patients in the RFA, diode laser and MAIT groups preoperatively and at the control visit. After SEM, image series of 44 patients were of a technically acceptable quality to be further evaluated. The number of cilia was found to increase significantly after RFA and MAIT treatments and the amount of squamous metaplasia increased significantly after diode laser treatment. From the above-mentioned findings, we conclude that 1) the placebo effect has a large role in the overall reduction in the severity of nasal obstruction in inferior turbinate surgery. However, all three examined techniques provide a statistically significant additional reduction in the severity of nasal obstruction compared with the placebo procedure. 2) Patients with inferior turbinate enlargement have more symptoms related to ETD than healthy controls. 3) The improvement of ETD-related symptoms due to inferior turbinate surgery as a sole procedure is equal to placebo. 4) RFA and MAIT are more mucosal preserving techniques than diode laser, which seems to increase squamous metaplasia. The number of cilia seems to even increase after RFA and MAIT procedures